Nursing Care of Newborn Baby: First Day Se Step-by-Step Care

पहली बार किसी घर में नवजात रोता है तो ऐसा लगता है जैसे पूरा घर नई धड़कन पा गया हो। खुशी, हल्की सी घबराहट और अनगिनत सवाल — सब एक साथ आते हैं। ऐसे समय पर सही नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल सबसे बड़ा सहारा बनती है, क्योंकि जीवन के पहले 28 दिन शिशु के लिए बेहद नाज़ुक होते हैं।

रांची और झारखंड के कई परिवारों के लिए यह समय और भी संवेदनशील होता है, क्योंकि उन्हें भरोसेमंद अस्पताल, अनुभवी नर्सिंग स्टाफ और सही जानकारी एक साथ चाहिए। तीन दशक से अधिक समय से राज हॉस्पिटल्स, रांची नवजात नर्सिंग केयर, प्रसूति और बाल रोग के साथ यही भरोसा दे रहा है। खास तौर पर हाई-रिस्क डिलीवरी, समय से पहले जन्मे बच्चों और कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल में यहाँ की टीम लगातार काम कर रही है।

पहले कुछ ही घंटों में शिशु की पहली सांस, शरीर का तापमान, पीलिया की जांच, टीकाकरण, स्तनपान की शुरुआत, नींद और स्वच्छता – हर कदम पर एक सुविचारित नर्सिंग केयर प्लान की ज़रूरत होती है। साथ ही, माता-पिता के मन में नींद, स्तनपान, रोने, वजन और हर छोटी बीमारी को लेकर अनेक चिंताएँ चलती रहती हैं।

इस लेख में जन्म के तुरंत बाद की देखभाल से शुरू करके स्तनपान, नवजात को संभालने के तरीके, नहलाना, डायपर केयर, नींद, सामान्य स्वास्थ्य समस्याएँ, चेतावनी के संकेत, टीकाकरण और माता-पिता के लिए व्यावहारिक सुझाव तक हर पहलू को सरल भाषा में समझाया गया है। राज हॉस्पिटल्स के बाल रोग विशेषज्ञों और नर्सिंग टीम के अनुभव पर आधारित यह गाइड पढ़ने के बाद, नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल को लेकर काफी हद तक स्पष्टता और आत्मविश्वास महसूस होगा।

“भारतीय बाल रोग अकादमी (IAP) के अनुसार, जीवन के पहले 28 दिन शिशु की लंबी अवधि की सेहत का आधार माने जाते हैं। समय पर सही देखभाल कई गंभीर जटिलताओं से बचा सकती है।”

जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु की देखभाल

जन्म के बाद के पहले कुछ घंटे शिशु के लिए नए माहौल से परिचय का समय होते हैं। पेट के आरामदायक, गर्म और सुरक्षित वातावरण से बाहर आने के बाद अचानक रोशनी, आवाज़, ठंडी हवा और छूने का अहसास उसके लिए बड़ा बदलाव होता है। ऐसे समय पर अनुभवी स्टाफ द्वारा की गई सही नवजात नर्सिंग केयर आगे के पूरे स्वास्थ्य पर असर डालती है।

सबसे पहले शिशु की सांस की शुरुआत देखी जाती है। आम तौर पर जन्म के कुछ ही सेकंड में शिशु रोने लगता है, जिससे फेफड़े खुलते हैं और हवा अंदर जाती है। यदि शिशु ठीक से न रोए, सांस धीमी हो या रंग नीला पड़ता दिखे, तो राज हॉस्पिटल्स, रांची जैसे केंद्रों में नियोनेटोलॉजी में प्रशिक्षित डॉक्टर और नर्स तुरंत पुनर्जीवन की प्रक्रिया शुरू करते हैं। यही शुरुआती नर्सिंग मैनेजमेंट नवजात के लिए जीवनदायी साबित हो सकता है।

रांची और आसपास के क्षेत्रों के लिए यह विशेष रूप से ज़रूरी है कि डिलीवरी ऐसे अस्पताल में हो जहाँ NICU (नवजात गहन चिकित्सा इकाई) उपलब्ध हो। समय से पहले जन्म, बहुत कम वजन, जन्म के समय तकलीफ़ या किसी जन्मजात दोष की स्थिति में NICU में तत्काल भर्ती से जटिलताएँ कम की जा सकती हैं। राज हॉस्पिटल्स, रांची में उन्नत NICU, लगातार मॉनिटरिंग और 24×7 उपलब्ध बाल रोग विशेषज्ञ इस पूरी प्रक्रिया को अधिक सुरक्षित बनाते हैं।

जन्म के बाद पहले 24–48 घंटों में नर्सिंग स्टाफ शिशु पर लगातार नज़र रखता है। आम तौर पर ये बिंदु देखे जाते हैं:

• सांस की गति और पैटर्न
• दिल की धड़कन
• शरीर का तापमान
• त्वचा का रंग और पीलिया के शुरुआती संकेत
• पेशाब और मल का पैटर्न
• दूध पीने की क्षमता
• सुस्ती या ज़्यादा चिड़चिड़ापन

इन सभी बिंदुओं के आधार पर एक व्यवस्थित नर्सिंग केयर प्लान बनाया जाता है, ताकि किसी भी समस्या को समय रहते पहचाना और संभाला जा सके।

त्वचा-से-त्वचा संपर्क (Skin-To-Skin Contact) का महत्व

जन्म के तुरंत बाद शिशु को सीधे माँ की छाती पर रखना आधुनिक नियोनेटोलॉजी में मानक माना जाता है। इसे त्वचा-से-त्वचा संपर्क या कंगारू केयर कहा जाता है। माँ के शरीर की गर्माहट और दिल की धड़कन शिशु के लिए बहुत सुकून देने वाली होती है और यह संपर्क नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल का अहम हिस्सा है।

इससे:

• शिशु का शरीर का तापमान स्थिर रहता है
• दिल की धड़कन और सांस की गति संतुलित होती है
• ऑक्सीजन का स्तर बेहतर रहता है
• समय से पहले जन्मे या कम वजन वाले शिशुओं में हाइपोथर्मिया और संक्रमण का खतरा घट सकता है

भावनात्मक स्तर पर भी यह कुछ ही मिनट माँ और शिशु के बीच गहरा लगाव बनाने में मदद करते हैं। त्वचा-से-त्वचा संपर्क से शिशु का रोना कम होता है, वह ज़्यादा शांत रहता है और स्तनपान शुरू करना आसान हो जाता है। राज हॉस्पिटल्स की नर्सें डिलीवरी के तुरंत बाद से ही माँ को सही पोज़िशन देकर इस प्रक्रिया में मार्गदर्शन करती हैं, ताकि हर परिवार इस लाभ का अनुभव कर सके।

सामान्यतः जन्म के बाद पहले आधे से एक घंटे तक यह संपर्क लगातार रखा जा सकता है, जब तक कि माँ या शिशु को कोई जरूरी चिकित्सीय जांच न करनी हो। बाद में भी दिन में कई बार कुछ-कुछ समय के लिए माँ या पिता दोनों यह केयर दे सकते हैं, जिससे बंधन मजबूत होता है और शिशु बेहतर नींद और स्तनपान करता है।

“WHO के अनुसार, जन्म के पहले घंटे के भीतर त्वचा-से-त्वचा संपर्क और स्तनपान की शुरुआत शिशु की जान बचाने के सबसे प्रभावी कदमों में से एक है।” — विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO)

प्रारंभिक चिकित्सा जांच और टीकाकरण

जन्म के बाद नर्सिंग टीम और बाल रोग विशेषज्ञ मिलकर शिशु की व्यवस्थित जांच करते हैं। सबसे पहले APGAR स्कोर लिया जाता है, जिसमें पाँच चीज़ें देखी जाती हैं – दिल की धड़कन, सांस, मांसपेशियों की टोन, रिफ्लेक्स और रंग। यह स्कोर पहले और पाँचवें मिनट पर लिया जाता है, ताकि तुरंत पता चल सके कि शिशु को किसी अतिरिक्त सहायता की ज़रूरत तो नहीं।

इसके बाद:

• वजन, लंबाई और सिर की परिधि नापी जाती है
• आँखों में संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स या मरहम लगाया जाता है
• पूरे शरीर की शारीरिक जांच कर जन्मजात विकृतियों की जाँच की जाती है

राज हॉस्पिटल्स, रांची में यह सभी मानक जन्म रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं और उसी के आधार पर आगे का नर्सिंग केयर प्लान तैयार होता है।

जन्म के तुरंत बाद दिए जाने वाले टीकों में आम तौर पर तीन टीके शामिल होते हैं:

• BCG – तपेदिक से बचाव के लिए
• OPV (जन्म खुराक) – पोलियो से शुरुआती सुरक्षा
• हेपेटाइटिस बी – लीवर के गंभीर वायरल संक्रमण से बचाव

इनके अलावा विटामिन K का इंजेक्शन भी दिया जाता है, जो खून में थक्का बनने में मदद करता है और आंतरिक रक्तस्राव की संभावना कम करता है। राज हॉस्पिटल्स में तय प्रोटोकॉल के अनुसार दिल और फेफड़ों को सुनना, पेट, रीढ़, हिप जॉइंट, जननांग क्षेत्र और त्वचा की जाँच की जाती है, ताकि शुरुआती चरण में ही किसी भी समस्या को पकड़कर सही नर्सिंग मैनेजमेंट शुरू किया जा सके।

स्तनपान और नवजात शिशु का पोषण

जन्म के बाद शिशु के लिए सबसे बड़ा सहारा माँ का दूध होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स दोनों पहले छह महीनों तक केवल स्तनपान की सलाह देते हैं। सही स्तनपान सिर्फ पोषण नहीं, बल्कि पूरी नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल का आधार है, क्योंकि इससे इम्युनिटी, वजन, दिमागी विकास और भावनात्मक जुड़ाव – सब पर असर पड़ता है।

स्तनपान कराने से माँ को भी लाभ मिलता है, जैसे प्रसव के बाद खून बहना कम होना, वजन धीरे-धीरे सामान्य की ओर जाना और कुछ कैंसर के खतरे में कमी आना। भावनात्मक तौर पर भी यह समय माँ को अपने बच्चे को नज़दीक से महसूस करने, उसकी ज़रूरतें समझने और आत्मविश्वास बढ़ाने में मदद करता है।

पहली बार माँ बनने पर लैचिंग, सही पोज़िशन, दूध कम या ज़्यादा लगने की चिंता, निप्पल में दर्द जैसी कई बातें परेशान कर सकती हैं। राज हॉस्पिटल्स, रांची में Lactation Counsellor और नर्सिंग टीम हर नई माँ को बिस्तर तक जाकर सहायता देती है। वे यह देखती हैं कि बच्चा सही तरीके से मुँह लगाकर पी रहा है या नहीं, माँ को किस पोज़िशन में आराम मिल रहा है और कोई चिकित्सीय समस्या तो नहीं है।

समुचित newborn nursing care के लिए यह समझना ज़रूरी है कि हर शिशु अलग होता है। कोई पहले दिन से ही मज़बूती से दूध पी लेता है, जबकि किसी को थोड़ी मदद की ज़रूरत होती है। धैर्य के साथ सही तकनीक अपनाने पर लगभग हर माँ अपने बच्चे की ज़रूरत भर स्तनपान करा सकती है, और जहाँ चिकित्सकीय कारणों से यह संभव न हो, वहाँ नर्सिंग स्टाफ सुरक्षित विकल्पों की सलाह देता है।

“WHO की सिफारिश है कि जन्म के पहले घंटे के भीतर स्तनपान शुरू किया जाए और पहले छह महीने शिशु को केवल स्तनपान दिया जाए — न पानी, न घुट्टी, न शहद।” — विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO)

कोलोस्ट्रम: शिशु का पहला टीका

जन्म के बाद पहले कुछ दिन जो गाढ़ा, पीला दूध निकलता है उसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। बहुत से लोग इसे कम या बेफायदा समझकर फेंकने की गलती कर बैठते हैं, जबकि वास्तव में इसे शिशु का पहला प्राकृतिक टीका माना जाता है। यह नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल का ऐसा हिस्सा है जिसे छोड़ना नहीं चाहिए।

कोलोस्ट्रम में प्रोटीन, विटामिन और प्रतिरक्षा देने वाली एंटिबॉडी बहुत अधिक मात्रा में होती हैं। यह एंटिबॉडी बच्चे की आँतों पर एक सुरक्षात्मक परत बनाती हैं, जिससे शुरुआती दिनों में होने वाले संक्रमणों का खतरा काफी कम हो जाता है। झारखंड जैसे क्षेत्रों में जहाँ संक्रमण का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक है, वहाँ यह सुरक्षा और भी ज़्यादा महत्वपूर्ण हो जाती है।

साथ ही, कोलोस्ट्रम हल्का जुलाब जैसा असर डालता है, जिससे शिशु जल्दी मेकोनियम बाहर कर देता है और पीलिया का स्तर भी कुछ हद तक कम रहने में मदद मिलती है। इसलिए हर बूंद कोलोस्ट्रम बहुत कीमती है। राज हॉस्पिटल्स में नर्सें प्रसव के तुरंत बाद माँ को प्रोत्साहित करती हैं कि वे यथासंभव जल्दी बच्चे को छाती से लगाएँ, ताकि कोलोस्ट्रम की एक भी बूंद व्यर्थ न जाए।

सही स्तनपान तकनीक और पोजीशनिंग

सही तकनीक के बिना स्तनपान दोनों के लिए तकलीफ़देह हो सकता है। अच्छे लैच का मतलब यह है कि शिशु सिर्फ निप्पल नहीं, बल्कि ऐरियोला का अधिक हिस्सा मुँह में लेता है। जब लैच सही हो, तो:

• माँ को तेज़ खिंचाव या चुभन जैसी पीड़ा नहीं होती
• शिशु की ठोड़ी स्तन से लगी रहती है
• उसके कान, कंधे और कूल्हे एक सीध में रहते हैं

स्तनपान की अलग-अलग पोजीशन अलग स्थितियों में मददगार होती हैं:

• क्रैडल होल्ड – अधिकतर स्वस्थ शिशुओं के लिए सुविधाजनक
• फुटबॉल होल्ड – सिजेरियन के बाद या जुड़वाँ बच्चों में उपयोगी
• साइड-लाइइंग पोजीशन – रात में या माँ के बहुत थके रहने पर सहायक, बशर्ते सुरक्षा के सभी उपाय अपनाए जाएँ

निप्पल दर्द या क्रैकिंग अक्सर गलत लैच, बार-बार खींचने या त्वचा के सूखेपन से होती है। राज हॉस्पिटल्स की नर्सें माँ को सिखाती हैं कि अगर दर्द ज़्यादा हो तो लैच तुरंत तोड़कर दोबारा सही तरह मुँह लगाएँ, फीड के बाद कुछ बूँदें दूध की निप्पल पर लगा रहने दें और ज़रूरत पड़ने पर सुरक्षित मॉइस्चराइज़र का उपयोग करें। स्तन में बहुत अधिक दूध भरने की स्थिति में हल्की मालिश, गरम कपड़े की सेक और बार-बार फीडिंग से अक्सर आराम मिल जाता है।

माताएँ शिशु की निगलने की आवाज़ पर भी ध्यान दे सकती हैं। जब बच्चा सही तरह पी रहा होता है तो कुछ चूसने के बाद एक निगलने की हल्की सी आवाज़ आती है और उसके गाल अंदर की ओर धँसते नहीं हैं। इन छोटे संकेतों को पहचानकर कोई भी माँ अपने बच्चे की नर्सिंग केयर को आरामदायक और प्रभावी बना सकती है।

दूध पिलाने की आवृत्ति और पर्याप्तता की पहचान

अधिकतर नवजात दिन भर में लगभग 8–12 बार तक दूध पीते हैं। शुरुआती दिनों में यह अंतराल दो से तीन घंटे के आसपास होता है, लेकिन यह बिल्कुल सामान्य है कि कभी-कभी बच्चा लगातार कई बार फीड माँगे और कभी थोड़ा लंबा सो जाए। इसे ही ऑन-डिमांड फीडिंग कहा जाता है और आधुनिक नवजात नर्सिंग केयर में यही स्वीकृत तरीका है।

माता-पिता के मन में अक्सर यह सवाल रहता है कि बच्चा पेट भर कर पी रहा है या नहीं। पहचान के कुछ आसान तरीके हैं:

• दिन में पर्याप्त गीले डायपर — पहले सप्ताह के बाद आम तौर पर 6–8
• मल का रंग गाढ़े हरे से पीले दानेदार में बदलना
• फीड के बाद बच्चा संतुष्ट और शांत दिखना
• वजन में धीरे-धीरे बढ़ोतरी

भूख के शुरुआती संकेतों पर गौर करना भी ज़रूरी है, जैसे बच्चा होठ चाटना, जीभ बाहर निकालना, हाथ चूसना, माँ की छाती की ओर सिर घुमाना आदि। इस स्तर पर तुरंत स्तनपान कराने से रोने की नौबत कम आती है और फीडिंग अधिक शांत रहती है। दूध की मात्रा बढ़ाने के लिए माँ का पर्याप्त पानी पीना, संतुलित आहार, आराम और बार-बार फीड करना सबसे सरल प्राकृतिक तरीके हैं।

डकार दिलाना और इसका महत्व

दूध पीते समय शिशु हवा भी निगल लेता है, जो पेट में गैस और बेचैनी का कारण बन सकती है। इसलिए हर फीड के बाद कुछ मिनट डकार दिलाने की सलाह दी जाती है, खासकर बोतल से दूध पीने पर या जब बच्चा तेज़ी से पीता हो। यह कदम nursing management of newborn में पेट की तकलीफ़ों को कम करने के लिए नियमित रूप से शामिल किया जाता है।

डकार दिलाने के कुछ सामान्य तरीके:

• शिशु को कंधे पर सीधा रखकर उसकी ठोड़ी को अपने कंधे पर टिकाएँ और एक हाथ से पीठ को नीचे से ऊपर की ओर हल्के से थपथपाएँ या मलें
• या बच्चे को अपनी गोद में सीधा बैठाकर उसकी ठोड़ी और सिर को सहारा दें और पीठ को धीरे-धीरे थपथपाएँ

आमतौर पर पाँच से दस मिनट काफी होते हैं। हर बच्चा अलग होता है – कुछ लगभग हर फीड के बाद डकार लेते हैं, जबकि कुछ बहुत कम या नहीं लेते। यदि शिशु सामान्य रूप से दूध पी रहा हो, पेट ज़्यादा फूला न दिखे और वह आराम से सो रहा हो, तो डकार न आने पर भी अधिक चिंता की आवश्यकता नहीं है।

नवजात शिशु को सुरक्षित तरीके से संभालना

नवजात शिशु को गोद में लेना, उठाना या सुलाना पहली बार करने पर डरावना लग सकता है, लेकिन कुछ सरल बातों का ध्यान रखकर इसे सुरक्षित और सुखद बनाया जा सकता है। शिशु की हड्डियाँ नाजुक होती हैं और गर्दन की मांसपेशियाँ अभी मज़बूत नहीं होतीं, इसलिए नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल में सिर और गर्दन को सहारा देना सबसे पहली सीख होती है।

हर बार जब भी शिशु को उठाएँ, एक हाथ सिर और गर्दन के पीछे रखें और दूसरा हाथ पीठ या नितंबों के नीचे रखें। धीरे-धीरे पूरे शरीर को अपने सीने की तरफ लाएँ, ताकि बच्चा सुरक्षित और स्थिर महसूस करे। उसके सिर के ऊपर जो नरम जगह महसूस होती है उसे फॉन्टानेल कहा जाता है; यह सामान्य है और इसकी हल्की धड़कन भी महसूस हो सकती है, बस इसे चोट से बचाना ज़रूरी है।

शिशु को कभी भी झटके से हिलाना बेहद खतरनाक हो सकता है। ज़ोर से हिलाने से दिमाग के नाजुक हिस्सों पर चोट पड़ सकती है, जिसे Shaken Baby Syndrome कहा जाता है। इसलिए चाहे बच्चा बहुत रो रहा हो, उसे शांत करने के लिए कभी झुंझलाहट में झटका न दें, न उछालें और न ही ज़ोर से झूमाएँ। कोमल आवाज़, हल्का झुलाना, गोद में लपेटकर पकड़ना और त्वचा-से-त्वचा संपर्क शिशु को ज़्यादा सुरक्षित रूप से शांत करते हैं।

संक्रमण से बचाव के लिए हाथों की स्वच्छता बेहद ज़रूरी है। हर बार शिशु को पकड़ने से पहले साबुन और पानी से हाथ अच्छी तरह धोएँ या अल्कोहल-बेस्ड सैनिटाइज़र का उपयोग करें। जो भी रिश्तेदार या आगंतुक बच्चे को गोद में लेना चाहते हों, उनसे भी यही पालन करने को कहें। राज हॉस्पिटल्स की नर्सें डिस्चार्ज से पहले परिवार के सभी सदस्यों को इन बिंदुओं की स्पष्ट जानकारी देती हैं, ताकि घर पहुँचने पर भी नवजात नर्सिंग केयर सुरक्षित रहे।

परिवार के बड़े-बुज़ुर्ग अक्सर प्यार में बच्चे को चूमना पसंद करते हैं, लेकिन मुँह, नाक और हाथों पर बार-बार चूमने से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। बेहतर होगा कि उन्हें सिर या पैरों को हल्के से सहलाने के लिए प्रेरित किया जाए और यदि किसी को सर्दी, खाँसी या बुखार हो तो वह फिलहाल पास न आए। इस तरह पूरा परिवार मिलकर नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल में भागीदार बन सकता है।

नवजात शिशु की स्वच्छता और नहाने की देखभाल

नवजात की त्वचा बेहद मुलायम और संवेदनशील होती है। इसलिए साफ-सफाई रखते हुए भी यह ध्यान रखना होता है कि कहीं ज़रूरत से ज़्यादा रगड़ने या केमिकल वाले उत्पाद के उपयोग से त्वचा खराब न हो जाए। अच्छी नर्सिंग केयर का मतलब साफ-सफाई और आराम के बीच संतुलन बनाना है, न कि हर समय साबुन और लोशन का उपयोग करना।

जन्म के बाद पहले कुछ दिनों तक पूरे शरीर का स्नान टालना बेहतर माना जाता है, खासकर तब तक जब तक गर्भनाल का ठूंठ सूखकर गिर न जाए। इस दौरान शरीर को साफ रखने के लिए स्पंज बाथ सबसे सुरक्षित तरीका है। राज हॉस्पिटल्स, रांची की नर्सें माँ और परिवार के अन्य सदस्यों को यह तकनीक डेमो देकर सिखाती हैं, ताकि घर जाने के बाद भी इसे आत्मविश्वास के साथ किया जा सके।

नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल में यह भी शामिल है कि नहाने के कमरे का तापमान आरामदायक रखा जाए, दरवाज़े और खिड़कियाँ बंद हों ताकि हवा सीधे न लगे, और स्नान के तुरंत बाद शिशु को तौलिए में लपेटकर अच्छी तरह सुखाया जाए। साबुन का उपयोग बहुत हल्का और कम मात्रा में होना चाहिए, और कई बार केवल पानी से भी पर्याप्त सफाई हो जाती है।

स्पंज बाथ: गर्भनाल गिरने तक की देखभाल

स्पंज बाथ सामान्यतः जन्म के 24 घंटे बाद शुरू किया जा सकता है, जब शिशु तापमान बनाए रखने में थोड़ा बेहतर होने लगे। इस समय की नर्सिंग केयर में मुख्य लक्ष्य यह होता है कि शिशु साफ भी रहे और उसे ठंड भी न लगे। इसलिए स्नान से पहले कमरे और पानी दोनों की गर्माहट का ध्यान रखना ज़रूरी है।

स्पंज बाथ के लिए:

• एक छोटे टब या बाल्टी में गुनगुना पानी लें
• एक मुलायम तौलिया या कॉटन कपड़ा रखें
• जरूरत हो तो हल्का बेबी सोप भी लिया जा सकता है

चेहरे से शुरुआत करें, आँखों को केवल साफ पानी में भीगे अलग कॉटन पैड से अंदर से बाहर की ओर हल्के से पोंछें, फिर गर्दन, बाहें, छाती, पीठ और आखिर में डायपर क्षेत्र साफ करें। गर्दन और जांघों की सिलवटों में दूध या पसीना जमा हो सकता है, इसलिए इन्हें साफ करना ज़रूरी है, लेकिन ज़ोर से रगड़ना नहीं चाहिए।

अंत में शिशु को सूखे, मुलायम तौलिए से हल्के-हल्के दबाकर सुखाएँ, और तुरंत सूखे, मौसम के अनुसार उपयुक्त कपड़े और डायपर पहनाएँ।

टब बाथ: गर्भनाल गिरने के बाद

जब गर्भनाल का ठूंठ पूरी तरह सूखकर गिर जाए और आसपास की त्वचा सामान्य दिखे, तब टब बाथ शुरू किया जा सकता है। यह आम तौर पर दस दिन से तीन हफ्ते के बीच होता है। टब बाथ से शिशु को पानी में हल्का खेलना और रिलैक्स होना अच्छा लग सकता है, बशर्ते नहाने की नर्सिंग देखभाल सही तरीके से की जाए।

कुछ मुख्य बिंदु:

• बेबी टब में इतना ही पानी भरें कि शिशु की कमर तक आए
• पानी गुनगुना हो, बहुत गरम या ठंडा नहीं – कोहनी या कलाई से जाँचें
• शिशु को धीरे-धीरे टब में स्लाइड कराएँ, एक हाथ से गर्दन और सिर को सहारा दें
• सिर और बालों को हल्के से धोएँ, फिर शरीर पर माइल्ड बेबी वॉश से साफ करें
• पूरे स्नान की अवधि लगभग 5–10 मिनट रखें

सप्ताह में दो से तीन बार टब बाथ पर्याप्त है, बाकी दिनों में केवल चेहरे और डायपर क्षेत्र की रोज़ सफाई काफी होती है।

गर्भनाल (Umbilical Cord) की देखभाल

गर्भनाल का स्टंप नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल का एक बेहद संवेदनशील हिस्सा होता है। यह आम तौर पर दस दिन से तीन सप्ताह के भीतर सूखकर अपने आप गिर जाता है। इस अवधि में इसे साफ और सूखा रखना सबसे ज़रूरी है, ताकि संक्रमण न हो और यह स्वाभाविक रूप से ठीक हो सके।

हर डायपर बदलते समय गर्भनाल के आसपास की त्वचा पर एक नज़र डालें। यदि कोई गंदगी दिखे तो साफ कॉटन को गुनगुने उबले पानी में भिगोकर हल्के से पोंछें और फिर सूखे कपड़े से थपथपाकर सुखा दें। कोई क्रीम, तेल, पाउडर या मलहम लगाने की ज़रूरत नहीं होती, जब तक कि डॉक्टर ने खास तौर पर न बताया हो। डायपर को हमेशा इस तरह बाँधें कि उसका ऊपरी हिस्सा गर्भनाल के नीचे रहे, ताकि स्टंप खुली हवा में सूखता रहे और घिसे नहीं।

यदि क्षेत्र लाल हो जाए, सूज जाए, वहाँ से बदबू, मवाद या खून जैसा कुछ आए, या शिशु को उस हिस्से को छूने पर बहुत दर्द हो, तो यह संक्रमण के संकेत हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। राज हॉस्पिटल्स में नर्सिंग टीम डिस्चार्ज के समय माता-पिता को इस पूरी प्रक्रिया का डेमो देती है और चेतावनी के संकेत स्पष्ट रूप से समझाती है, ताकि घर पर रहते हुए भी गर्भनाल की देखभाल सुरक्षित रहे।

डायपर की देखभाल और डायपर रैश से बचाव

डायपर नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल को आसान बनाते हैं, लेकिन गलत उपयोग से त्वचा में जलन और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। एक स्वस्थ नवजात शिशु दिन में दस से बारह बार तक डायपर गीला कर सकता है, इसलिए बार-बार बदलना और हर बार सही तरीके से साफ करना बहुत ज़रूरी है।

डिस्पोजेबल डायपर सुविधाजनक होते हैं, खासकर रात में या बाहर जाते समय, क्योंकि इन्हें बार-बार धोने की ज़रूरत नहीं होती और यह अधिक सोखने वाले होते हैं। दूसरी तरफ, कपड़े के डायपर या लंगोट पर्यावरण के लिए बेहतर माने जाते हैं और लंबे समय में थोड़ा किफायती भी हो सकते हैं, लेकिन इन्हें बार-बार धोकर अच्छी तरह सुखाना पड़ता है। बहुत से माता-पिता दोनों प्रकार का मिश्रित उपयोग करते हैं, जो व्यावहारिक विकल्प है।

डायपर बदलते समय:

• बच्चे को पीठ के बल आराम से लिटाएँ
• गंदे डायपर को धीरे से हटाएँ
• आगे से पीछे की दिशा में साफ करें, खासकर बच्चियों में
• पानी और मुलायम कपड़े से सफाई करना सबसे अच्छा तरीका है
• वाइप्स का उपयोग करना पड़े तो बिना अल्कोहल और बिना तेज़ खुशबू वाले वाइप चुनें

डायपर रैश आम बात है, लेकिन सही नर्सिंग केयर से इससे बचा जा सकता है। हर डायपर बदलने के बाद कुछ मिनट के लिए उस क्षेत्र को खुला छोड़ दें, ताकि हवा लग सके और त्वचा सूखी रहे। यदि हल्की लालिमा या जलन दिखे तो जिंक ऑक्साइड युक्त रैश क्रीम की पतली परत लगाई जा सकती है, जो त्वचा और नमी के बीच सुरक्षा परत बनाती है।

यदि रैश कई दिनों तक बना रहे, बहुत लाल हो जाए, छाले जैसे दिखें, या शिशु उस क्षेत्र को छूने पर ज़्यादा रोए, तो यह गंभीरता का संकेत हो सकता है। ऐसी स्थिति में बाल रोग विशेषज्ञ से दिखाना अच्छा रहता है। राज हॉस्पिटल्स की बाल रोग टीम त्वचा से जुड़े ऐसे आम मुद्दों पर भी स्पष्ट मार्गदर्शन देती है, ताकि माता-पिता घर पर ही सही संभाल सकें और ज़रूरत पड़ने पर समय पर अस्पताल आ सकें।

नवजात शिशु की नींद और आरामदायक वातावरण

नवजात शिशु अपना ज़्यादातर समय सोने में बिताते हैं। औसतन वे दिन भर में 16–20 घंटे तक सो सकते हैं, लेकिन यह नींद छोटे-छोटे हिस्सों में बँटी होती है, जो दो से चार घंटे की हो सकती है। इस चरण में नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल का महत्त्वपूर्ण हिस्सा यह होता है कि सोने का माहौल सुरक्षित और आरामदायक हो।

रात में बार-बार उठना अधिकांश माता-पिता के लिए थकाने वाला हो सकता है, लेकिन यह पूरी तरह सामान्य है। नवजात शिशु का पेट छोटा होता है, इसलिए उसे बार-बार दूध की ज़रूरत पड़ती है और हर फीड के बाद उसका डायपर भी गीला हो सकता है। यदि यह समझ हो कि यह एक सामान्य प्रक्रिया है, तो माता-पिता मानसिक रूप से अधिक तैयार रहते हैं और चिड़चिड़ाहट कम होती है।

राज हॉस्पिटल्स, रांची के विशेषज्ञ अक्सर यह सलाह देते हैं कि जब बच्चा दिन में सो रहा हो, तो माँ भी संभव हो तो थोड़ा आराम कर ले। घर के काम, मेहमान और मोबाइल पर समय देने से ज़्यादा ज़रूरी माँ का आराम है, क्योंकि थकी हुई माँ के लिए स्तनपान और नवजात नर्सिंग केयर अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाती है। परिवार के अन्य सदस्य यदि घरेलू कामों में हाथ बँटाएँ तो माँ और बच्चे दोनों की देखभाल बेहतर हो पाती है।

नींद के लिए कमरे का माहौल शांत, हल्की रोशनी वाला और तापमान के लिहाज से आरामदायक होना चाहिए। बहुत ज़्यादा रोशनी या शोर से शिशु बार-बार चौंक सकता है, जबकि बिल्कुल अँधेरे में दिन-रात का फर्क समझना मुश्किल हो जाता है। धीरे-धीरे दिन में थोड़ी रोशनी और हल्की आवाज़, और रात में शांत वातावरण रखने से बच्चा लंबी अवधि में दिन-रात का चक्र समझने लगता है।

सुरक्षित नींद के नियम और SIDS से बचाव

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम या SIDS से बचाव के जो तरीके शोधों में कारगर पाए गए हैं, वे अब नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल के मानक नियम बन चुके हैं। सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि हर बार शिशु को पीठ के बल सुलाया जाए, चाहे दिन हो या रात। पेट के बल या करवट पर सुलाने से SIDS का जोखिम बढ़ सकता है, जब तक कि डॉक्टर ने किसी खास कारण से कुछ और न बताया हो।

“अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ पेडियाट्रिक्स के अनुसार, एक वर्ष की आयु तक शिशु को हमेशा पीठ के बल सुलाना SIDS के खतरे को कम करने के सबसे प्रभावी उपायों में से है।” — American Academy of Pediatrics (AAP)

सुरक्षित नींद के लिए:

• शिशु के लिए गद्दा सख्त और समतल होना चाहिए
• बहुत मुलायम गद्दे, बड़े तकिए, रुई वाले कंबल, भारी रजाई या भरवां खिलौने पालने में न रखें
• पालने में केवल फिटेड चादर और शिशु के शरीर के अनुरूप हल्का कपड़ा या स्लीपिंग बैग रखें
• धूम्रपान वाला वातावरण शिशु के लिए हानिकारक है, इसलिए घर के भीतर धूम्रपान से बचें

ओवरहीटिंग भी SIDS के लिए जोखिम कारक मानी जाती है। यदि शिशु के सीने या गर्दन को छूने पर बहुत गरम या पसीने से भीगा महसूस हो, तो कपड़ों की परतें कम कर दें।

शिशु को माता-पिता के कमरे में लेकिन अलग बिस्तर पर सुलाना, जिसे रूम-शेयरिंग कहा जाता है, सुरक्षा के लिहाज से अच्छा माना जाता है। इससे माँ के लिए स्तनपान आसान हो जाता है और शिशु पर नज़र भी बनी रहती है, लेकिन एक ही बिस्तर पर सोने से गलती से दबने या ज़्यादा गरम हो जाने का खतरा बढ़ सकता है।

इष्टतम कमरे का तापमान और कपड़े

नवजात शिशु खुद अपने तापमान को अच्छी तरह नियंत्रित नहीं कर पाते, इसलिए कमरे का तापमान और कपड़ों का चुनाव नर्सिंग केयर का महत्वपूर्ण हिस्सा है। आम तौर पर 27–29 डिग्री सेल्सियस के बीच का कमरा नवजात के लिए आरामदायक माना जाता है। यदि एसी या कूलर का उपयोग हो तो हवा सीधे बच्चे पर न पड़े और गति हल्की रहे।

कपड़े हमेशा मौसम के अनुरूप और मुलायम कॉटन के होने चाहिए। एक सामान्य नियम यह है कि वयस्क जितने कपड़े पहन कर आराम महसूस कर रहा हो, शिशु को उससे एक हल्की परत अधिक दी जा सकती है। ठंड के मौसम में हल्की टोपी, दस्ताने और मोज़े उपयोगी होते हैं, लेकिन गर्मी में इन्हें हटाना बेहतर है ताकि बच्चा ज़्यादा गरम न हो।

ओवरड्रेसिंग से शिशु बेचैन, चिड़चिड़ा और पसीने से तर हो सकता है। राज हॉस्पिटल्स की नर्सिंग टीम डिस्चार्ज के समय मौसम के अनुसार कपड़ों की परतों के उदाहरण देकर समझाती है, ताकि माता-पिता घर पर भी स्थिति के अनुसार सही निर्णय ले सकें।

नवजात शिशु में सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं

अधिकांश नवजात शिशु पूरी तरह स्वस्थ रहते हैं, लेकिन कुछ सामान्य स्थितियाँ लगभग हर बच्चे में किसी न किसी रूप में देखी जा सकती हैं। इन स्थितियों को समझकर माता-पिता अनावश्यक घबराहट से बच सकते हैं और सही समय पर डॉक्टर से भी मिल सकते हैं। अच्छी नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल का मतलब यही है – यह समझना कि क्या सामान्य है और कब तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए।

हल्का पीलिया, जन्म के बाद वजन में थोड़ी कमी, चेहरे या शरीर पर छोटे दाने, डायपर रैश, हल्का नाक बंद होना – ये सब अक्सर कुछ समय बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं। वहीं दूसरी तरफ तेज़ बुखार, सुस्ती, दूध न पीना, लगातार उल्टी या दस्त जैसे लक्षण गंभीर समस्या की ओर इशारा कर सकते हैं।

रांची और झारखंड के कई इलाकों में संक्रमण के मामले अपेक्षाकृत अधिक देखे जाते हैं, इसलिए यहाँ की नर्सिंग टीम माता-पिता को जन्म के समय ही संभावित लक्षणों के बारे में विस्तार से बताती है। राज हॉस्पिटल्स, रांची में बाल रोग विशेषज्ञ और NICU टीम ऐसी स्थितियों का रोज़ाना सामना करती है, इसलिए उनके अनुभव से मिली सलाह पर भरोसा करना समझदारी होती है।

लंबे समय तक स्वस्थ विकास के लिए यह भी ज़रूरी है कि नियमित फॉलो-अप पर बच्चे का वजन, लंबाई और सिर की परिधि देखी जाए। इससे यह भी पता चलता है कि शुरुआती nursing management of newborn और आगे की देखभाल सही दिशा में चल रही है या नहीं।

नवजात पीलिया (Jaundice)

पीलिया नवजात शिशुओं में सबसे आम समस्याओं में से एक है। यह तब होता है जब बच्चे के खून में बिलीरुबिन नामक पदार्थ अधिक मात्रा में जमा हो जाता है, जिससे त्वचा और आँखों की सफेदी पीली हो जाती है। हल्का फिजियोलॉजिकल पीलिया अधिकांश शिशुओं में देखा जाता है और उचित स्तनपान तथा निगरानी से कुछ दिनों में अपने आप कम हो जाता है।

कभी-कभी पीलिया अधिक बढ़ सकता है, जिसे पैथोलॉजिकल पीलिया कहा जाता है। यह आम तौर पर जन्म के पहले 24 घंटों में दिख सकता है या बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है। यदि माँ का ब्लड ग्रुप O हो और बच्चे का A, B या AB, या माँ Rh नेगेटिव और बच्चा पॉजिटिव हो, तो ब्लड ग्रुप असंगति की वजह से भी पीलिया ज़्यादा हो सकता है। ऐसे मामलों में राज हॉस्पिटल्स की टीम गर्भावस्था के दौरान ही जाँच और योजना बना लेती है, ताकि नवजात नर्सिंग केयर अधिक सजग रहे।

यदि शिशु की हथेली, तलवे और पूरा शरीर गहरा पीला दिखने लगे, बच्चा सुस्त हो, कम दूध पिए या बहुत रोए, तो यह संकेत हैं कि बिलीरुबिन का स्तर अधिक हो सकता है। जाँच में स्तर ज़्यादा मिलने पर फोटोथेरेपी दी जाती है, जिसमें शिशु को विशेष नीली रोशनी के नीचे रखा जाता है। यह प्रक्रिया सुरक्षित मानी जाती है और नर्सिंग टीम शिशु की आँखों, तापमान और हाइड्रेशन का विशेष ध्यान रखती है।

सही और बार-बार स्तनपान से पीलिया जल्दी घटने में मदद मिलती है, क्योंकि बच्चा अधिक पेशाब और मल के माध्यम से बिलीरुबिन बाहर निकालता है। इसलिए ऐसी स्थिति में भी डॉक्टर की सलाह के बिना स्तनपान बंद नहीं करना चाहिए।

वजन में कमी और वृद्धि का पैटर्न

अधिकांश माता-पिता जन्म के बाद पहले वजन माप में थोड़ी कमी देखकर घबराते हैं, जबकि यह सामान्य प्रक्रिया है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु जन्म के पहले सात से दस दिनों में अपने वजन का लगभग 7–10% तक खो सकते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में यह कमी लगभग 15% तक भी हो सकती है।

आमतौर पर दस से चौदह दिनों के भीतर शिशु अपना जन्म वजन फिर से हासिल कर लेता है। इसके बाद प्रतिदिन औसतन 20–30 ग्राम के आसपास वजन बढ़ना स्वस्थ वृद्धि मानी जाती है, हालांकि हर बच्चे में थोड़ी भिन्नता हो सकती है। राज हॉस्पिटल्स, रांची में नियमित फॉलो-अप पर वजन और लंबाई को ग्रोथ चार्ट पर प्लॉट किया जाता है, जिससे माता-पिता को यह समझने में आसानी होती है कि वृद्धि सही राह पर है या नहीं।

यदि वजन बहुत तेज़ी से गिर रहा हो, शिशु लगातार सुस्त हो या पर्याप्त दूध नहीं पी रहा हो, तो यह नर्सिंग केयर प्लान में बदलाव और तुरंत चिकित्सकीय सलाह की ज़रूरत का संकेत हो सकता है। ऐसी स्थिति में देर न करना बेहतर है।

निर्जलीकरण के संकेत

निर्जलीकरण यानी शरीर में पानी की कमी नवजात के लिए खतरनाक साबित हो सकती है, खासकर अगर उसे पर्याप्त दूध न मिल रहा हो या उसे उल्टी और दस्त हो रहे हों। इसलिए नर्सिंग केयर में हाइड्रेशन पर नज़र रखना बहुत ज़रूरी है।

कुछ अहम संकेत:

• कम गीले डायपर – तीसरे-चौथे दिन के बाद भी 24 घंटे में छह से कम
• सूखा मुँह, फटे हुए होंठ
• रोते समय आँसू का न आना
• सिर के नरम हिस्से का धँसा हुआ दिखना
• बच्चा सुस्त होना, बार-बार सोना या दूध न पीना

ऐसे लक्षण दिखें तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी अस्पताल में फ्लूइड सपोर्ट की भी आवश्यकता पड़ सकती है। राज हॉस्पिटल्स की इमरजेंसी और NICU टीम ऐसी स्थितियों को तेजी से संभालने का अनुभव रखती है।

मल और मूत्र का सामान्य पैटर्न

जन्म के बाद पहला मल गाढ़ा, काला या गहरा हरा होता है, जिसे मेकोनियम कहा जाता है। यह बिल्कुल सामान्य है और आमतौर पर पहले 24 घंटे में निकल जाता है। इसके बाद कुछ दिनों तक मल का रंग हरा-भूरा हो सकता है, जिसे ट्रांजिशनल स्टूल कहा जाता है।

कुछ दिन स्तनपान के बाद शिशु का मल पीले रंग का, नर्म और दानेदार दिखाई देता है, जो पूरी तरह सामान्य है। कई बार यह थोड़ा पानी जैसा भी होता है, जिससे माता-पिता को दस्त का भ्रम हो सकता है, लेकिन यदि बच्चा सक्रिय हो, वजन बढ़ रहा हो और मल में तेज़ बदबू या खून न हो, तो यह स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए सामान्य पैटर्न है।

मूत्र की बात करें तो पहले दिन एक बार पेशाब आना भी स्वीकार्य है, लेकिन तीसरे या चौथे दिन से दिन में छह से आठ गीले डायपर दिखना चाहिए। बहुत गहरा पीला, खट्टा गंध वाला या गुलाबी-लाल दाग वाला मूत्र कभी-कभी निर्जलीकरण या किसी अन्य समस्या का संकेत हो सकता है, जिसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यदि मल में खून की धारियाँ, सफेद मटमैला रंग या लगातार पानी जैसा बहुत पतला मल दिखे, तो यह भी सामान्य नहीं माना जाता। ऐसे लक्षणों पर तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना ही सुरक्षित रास्ता है।

चेतावनी के संकेत: कब तुरंत डॉक्टर से मिलें

नवजात शिशुओं में बीमारी अक्सर बहुत तेजी से बढ़ सकती है। इसलिए नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल का महत्वपूर्ण भाग यह है कि माता-पिता कुछ प्रमुख चेतावनी संकेत पहचानना सीखें। शंका हो तो इंतज़ार करने के बजाय तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना हमेशा बेहतर माना जाता है।

झारखंड जैसे राज्य में, जहाँ कुछ इलाकों में अस्पताल दूर हो सकते हैं, वहाँ थोड़ी सी देरी भी स्थिति को गंभीर बना सकती है। राज हॉस्पिटल्स, रांची में 24×7 आपातकालीन सेवाएँ, NICU और दूर-दराज़ इलाकों से रेफरल की सुव्यवस्थित व्यवस्था उपलब्ध है, ताकि गंभीर स्थिति में शिशु को जल्दी से केंद्र तक लाया जा सके।

नीचे दिए गए संकेतों में से कोई भी दिखे तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ या नज़दीकी अस्पताल से संपर्क करना सही कदम है:

• शिशु का तापमान ज़्यादा हो जाए या बहुत कम हो जाए – रेक्टल तापमान 38°C से ऊपर या 36°C से नीचे
• सांस लेने में कठिनाई: बहुत तेज़-तेज़ सांस लेना, हर सांस पर छाती का अंदर की तरफ धँसना, नथुनों का फूलना, घरघराहट या आवाज़ के साथ सांस
• बच्चा लगातार बहुत ज़्यादा रोए और किसी भी तरह से शांत न हो, या इसके उलट असामान्य रूप से चुप, सुस्त और निढाल दिखे
• दूध पीने से इनकार करना, हर फीड पर बहुत कम मात्रा लेना, दो–तीन फीड लगातार छोड़ देना
• तेज़ उल्टी, खासकर हरे या खून मिश्रित रंग की; लगातार दस्त या मल में खून दिखना
• गर्भनाल के आसपास की त्वचा में तेज़ लालिमा, सूजन, बदबूदार स्राव या खून आना
• त्वचा, होंठों या जीभ का नीला पड़ना; पूरे शरीर का गहरा पीला या ग्रे दिखना
• आँखों का धँसना, या कोई भी असामान्य हरकत जैसे झटके या दौरे

ऐसी किसी भी स्थिति में बिना देर किए आपातकालीन विभाग पहुँचना ज़रूरी है। राज हॉस्पिटल्स में ऐसी आपात स्थितियों के लिए विशेष नियोनेटोलॉजी टीम हर समय तैयार रहती है।

टीकाकरण कार्यक्रम और निवारक देखभाल

नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल केवल बीमारी के समय इलाज तक सीमित नहीं होती, बल्कि अच्छे स्वास्थ्य के लिए पहले से सुरक्षा देना भी उतना ही ज़रूरी है। टीकाकरण इसी सुरक्षा का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। सही समय पर दिए गए टीके बच्चे को कई गंभीर रोगों से बचा सकते हैं, जिनका इलाज बाद में कठिन और महँगा हो सकता है।

भारत के राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के तहत जन्म से ही अलग-अलग उम्र पर कई टीके निर्धारित हैं। नवजात के लिए पहला चरण जन्म के समय ही शुरू हो जाता है, जिसमें BCG, OPV और हेपेटाइटिस बी जैसे टीके शामिल हैं। इसके बाद 6 सप्ताह, 10 सप्ताह, 14 सप्ताह और आगे भी अलग-अलग समय पर टीके दिए जाते हैं। राज हॉस्पिटल्स, रांची में यह पूरा शेड्यूल व्यवस्थित रूप से फॉलो किया जाता है और माता-पिता को टीकाकरण कार्ड के साथ-साथ SMS और फोन कॉल द्वारा रिमाइंडर भी दिए जाते हैं।

नीचे एक सरल तालिका में जन्म से छह सप्ताह तक के मुख्य टीकों का सार दिया गया है। यह केवल उदाहरण के तौर पर है, वास्तविक शेड्यूल बाल रोग विशेषज्ञ शिशु की स्थिति के अनुसार समझाते हैं।

उम्र	मुख्य टीके	उद्देश्य
जन्म के समय	BCG, OPV शून्य, हेपेटाइटिस बी पहली खुराक	तपेदिक, पोलियो और हेपेटाइटिस बी से शुरुआती सुरक्षा
6 सप्ताह	DTaP, IPV, हेपेटाइटिस बी, Hib, PCV, रोटावायरस (संयुक्त या अलग-अलग)	डिप्थीरिया, काली खाँसी, टिटनस, पोलियो, हेपेटाइटिस बी, निमोनिया और दस्त से सुरक्षा की शुरुआत

टीका लगने के बाद हल्का बुखार, इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन या दर्द, चिड़चिड़ापन या नींद अधिक आना सामान्य प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। ऐसी स्थिति में डॉक्टर द्वारा बताए गए मात्रा में पैरासिटामोल दिया जा सकता है और इंजेक्शन वाले हाथ या पैर को हल्का हिलाते-डुलाते रहना आराम देता है। ठंडी पट्टी लगाने से भी सूजन और दर्द कुछ कम हो सकता है।

यदि बहुत तेज़ बुखार हो, बच्चा लगातार रोए और शांत न हो, इंजेक्शन वाली जगह पर बहुत ज़्यादा सूजन या मवाद दिखे, या साँस में कोई दिक्कत हो तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। राज हॉस्पिटल्स में टीकाकरण के दिन नर्सिंग टीम माता-पिता को इन सभी बातों की जानकारी देती है और किसी भी शंका की स्थिति में हेल्पलाइन पर संपर्क करने की सुविधा उपलब्ध रहती है।

माता-पिता के लिए आवश्यक सुझाव और सावधानियां

नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल जितनी शिशु के लिए ज़रूरी है, उतनी ही माता-पिता की शारीरिक और मानसिक सेहत के लिए भी अहम है। पहली बार माता-पिता बनने वालों को अक्सर लगता है कि वे सब कुछ बिल्कुल सही करना चाहते हैं, लेकिन यह याद रखना भी ज़रूरी है कि कोई भी पूर्ण नहीं होता और छोटे-छोटे सीखने की प्रक्रिया से ही बेहतर देखभाल संभव होती है।

नियमित डॉक्टर फॉलो-अप पर जाना, स्तनपान को प्राथमिकता देना, स्वच्छता का ध्यान रखना और समय पर टीके लगवाना – ये चार स्तंभ किसी भी newborn nursing care योजना की रीढ़ जैसे हैं। इसके साथ-साथ, माँ के आराम और मानसिक स्वास्थ्य पर भी ध्यान देना बहुत ज़रूरी है, क्योंकि थकी या उदास माँ के लिए लगातार देखभाल करना और मुश्किल हो सकता है।

परिवार और दोस्तों की मदद स्वीकार करना कोई कमजोरी नहीं, बल्कि समझदारी है। किसी को किचन की ज़िम्मेदारी सौंपना, कोई कपड़े धोने में मदद कर दे, कोई रात में एक बार बच्चे को गोद में लेकर झुला दे – ये छोटी-छोटी मददें माँ-बाप दोनों के लिए बहुत बड़ा सहारा बन सकती हैं। राज हॉस्पिटल्स के डॉक्टर अक्सर काउंसलिंग के दौरान परिवार के सदस्यों को भी देखभाल में हिस्सेदार बनने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

कुछ बातें ऐसी हैं जो नवजात नर्सिंग केयर में ज़रूर करनी चाहिए, और कुछ जिन्हें टालना बेहतर है:

क्या ज़रूर करें:

• हर फीड से पहले और डायपर बदलने के बाद हाथ अच्छी तरह धोएँ
• बच्चे की वृद्धि (वजन, लंबाई, सिर की परिधि) का रिकॉर्ड रखें
• किसी भी असामान्य लक्षण पर देर न करते हुए डॉक्टर से संपर्क करें
• टीकाकरण कार्ड हमेशा साथ रखें और तारीखें न भूलें

क्या न करें:

• बाज़ार में मिलने वाला काजल या सुरमा आँखों में न लगाएँ – इनमें हानिकारक धातुएँ हो सकती हैं
• टैल्कम पाउडर शिशु के चेहरे या शरीर पर न लगाएँ, इसकी महीन परत फेफड़ों तक जा सकती है
• छह महीने की आयु तक केवल स्तनपान कर रहे शिशु को पानी, घुट्टी, शहद या अन्य तरल न दें
• किसी भी घरेलू नुस्खे, जड़ी-बूटी या ओवर-द-काउंटर दवा का उपयोग डॉक्टर से पूछे बिना न करें

“नए माता-पिता के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे सवाल पूछने से न झिझकें। सही जानकारी और भरोसेमंद डॉक्टर मिल जाएँ, तो नवजात की देखभाल काफी सरल हो जाती है।”

निष्कर्ष

नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल सुनने में जितनी बड़ी जिम्मेदारी लगती है, सही जानकारी और भरोसेमंद स्वास्थ्य सेवा के साथ यह उतनी ही व्यवस्थित और संभाली जा सकने वाली बन जाती है। पहले 28 दिन, विशेष रूप से पहला सप्ताह, सचमुच संवेदनशील होते हैं, लेकिन हर कदम – जन्म के तुरंत बाद की देखभाल, स्तनपान, स्वच्छता, नींद, टीकाकरण और चेतावनी संकेतों की पहचान – को एक-एक करके समझा जाए तो तस्वीर काफी साफ हो जाती है।

रांची और पूरे झारखंड के परिवारों के लिए राज हॉस्पिटल्स, रांची पिछले 30 से अधिक वर्षों से यही भरोसा देता आया है। अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ, प्रशिक्षित नर्सिंग टीम, आधुनिक NICU, किफायती पैकेज और 24×7 आपातकालीन सुविधाएँ मिलकर यह प्रयास करती हैं कि हर नवजात को सुरक्षित शुरुआत मिल सके।

इस गाइड का उद्देश्य यह नहीं है कि माता-पिता सब कुछ रट लें, बल्कि यह है कि वे मुख्य सिद्धांतों को समझें और शंका होने पर झिझक के बिना डॉक्टर से बात करें। प्यार, धैर्य, साफ-सफाई, स्तनपान और समय पर विशेषज्ञ की सलाह – इन पाँच चीज़ों के साथ किसी भी परिवार के लिए नवजात की देखभाल एक सुंदर अनुभव बन सकती है।